O Serviço de Urgência constitui o primeiro contacto com a estrutura assistencial de grande parte da população quando adoece, já que a extensa maioria dos internamentos hospitalares não são eletivos, mas sim com caráter de urgência. Este serviço assume, portanto, para o melhor ou para o pior, o papel de cartão de visita da instituição.
O seu funcionamento deficiente pode paralisar todo o hospital, palco de grandes tensões e conflitos, onde a prática médica é mais vulnerável, o erro é mais fácil e o escrutínio da comunidade e dos media mais atento. Com o tempo, a Medicina de Urgência em todas as nossas instituições tende a profissionalizar-se, as equipas ganham estrutura, com elementos fixos que lhe dedicam grande parte da sua atividade clínica. É a todos os que dedicam uma parte significativa da sua vida profissional a esta atividade que o presente livro se dirige, orientado pelos grandes sintomas ou síndromes apresentados pelo doente na urgência, os quais são definidos com rigor e dos quais se parte para a estratégia diagnóstica que conduza à melhor atitude terapêutica. Este guia de consulta rápida procura servir os médicos de urgência, os internos que fazem urgência geral, os clínicos gerais e também os alunos dos últimos anos de Medicina.
Nesta 2.ª edição revimos e atualizámos todos os capítulos, adicionámos uma introdução à organização do serviço de urgência, com ênfase especial para os critérios de triagem na admissão, aprofundámos o tópico da responsabilidade civil e criminal do médico no serviço de urgência, mantivemos o critério de as terapêuticas propostas serem práticas, detalhadas e exequíveis no nosso meio, de imediato ao alcance de todos vós.
Esperamos que vos seja útil no processo tão delicado e frequentemente solitário da decisão clínica em situação de urgência.
Pedro Ponce
Diretor da Unidade de Cuidados Intensivos – Hospital CUF Infante Santo, Nefrologista, Diretor Médico Nacional – Nephrocare Portugal.