Muitos estudantes de medicina e médicos residentes pensam que o exame neurológico é extremamente complicado e difícil (e às vezes assustador!). Isso ocorre porque eles têm dificuldade de lembrar o que fazer, não têm certeza do que estão procurando, não sabem como descrever o que encontram nem o que aquele achado significa.
O objetivo deste livro é fornecer uma estrutura simples que permita ao estudante de medicina ou residente realizar um exame neurológico objetivo. Ele explica o que fazer – apontando problemas e erros comuns –, o que você pode encontrar e, em seguida, discorre sobre o que as descobertas podem indicar.
No entanto, assim como não se pode aprender a dirigir por meio da leitura de um manual, este livro não pode substituir o ensino convencional junto ao leito nem a experiência clínica, e espero que ele o incentive a ver pacientes. Exame Neurológico Simplificado tem como objetivo fornecer conselhos sobre sua técnica de exame, para garantir que seus achados clínicos sejam robustos, de maneira a ajudá-lo a analisar seus achados, para levá-lo a um diagnóstico anatômico ou sindrômico. Inevitavelmente, ao tentar simplificar a gama de achados neurológicos e sua interpretação, nem todas as situações possíveis podem ser previstas. Esta obra foi elaborada visando a acomodar a maioria das situações usuais e a tentar alertar sobre as armadilhas comuns. No entanto, mesmo assim, haverá ocasiões em que as conclusões serão incorretas.
A neurologia ainda é uma especialidade muito clínica, ou seja, as principais habilidades clínicas da anamnese e do exame neurológico permanecem essenciais ao se fazer um diagnóstico – na verdade, muitos diagnósticos neurológicos dependem inteiramente da avaliação clínica apenas. O desenvolvimento dessas competências leva tempo, mas será muito gratificante para você como médico e muito benéfico para seus pacientes. Exame Neurológico Simplificado dará uma excelente base para adquirir as habilidades necessárias para o exame neurológico e uma introdução aos processos de pensamento necessários para sua interpretação.
Capítulo 1 - História e Exame, 1
Capítulo 2 - Fala, 11
Capítulo 3 - Estado Mental e Funções Corticais Superiores, 20
Capítulo 4 - Marcha, 36
Capítulo 5 - Nervos Cranianos: Visão Geral, 42
Capítulo 6 - Nervo Craniano I: Nervo Olfatório, 46
Capítulo 7 - Nervos Cranianos: O Olho 1 – Pupilas, Acuidade,
Campos Visuais, 47
Capítulo 8 - Nervos Cranianos: O Olho 2 – Fundo, 63
Capítulo 9 - Nervos Cranianos III, IV, VI: Movimentos
Oculares, 78
Capítulo 10 - Nervos Cranianos: Nistagmo, 89
Capítulo 11 - Nervos Cranianos V e VII: A Face, 93
Capítulo 12 - Nervo Craniano VIII: Nervo Auditivo, 101
Capítulo 13 - Nervos Cranianos IX, X, XII: A boca, 105
Capítulo 14 - Nervo Craniano XI: Nervo Acessório, 110
Capítulo 15 - Sistema Motor: Introdução, 112
Capítulo 16 - Sistema Motor: Tônus, 117
Capítulo 17 - Sistema Motor: Membros Superiores, 120
Capítulo 18 - Sistema Motor: Membros Inferiores, 131
Capítulo 19 - Sistema Motor: Reflexos, 139
Capítulo 20 - Sistema Motor: O Que Você Encontra e
O Que Isso Significa, 148
Capítulo 21 - Sensibilidade: Geral, 155
Capítulo 22 - Sensibilidade: O Que Você Encontra e
O Que Isso Significa, 168
Capítulo 23 - Coordenação, 174
Capítulo 24 - Movimentos Anormais, 178
Capítulo 25 - Sinais Especiais e Outros Testes, 187
Capítulo 26 - Sistema Nervoso Autonômico, 196
Capítulo 27 - Paciente Inconsciente e Confuso, 199
Capítulo 28 - Sumário do Exame Neurológico Padrão, 215
Capítulo 29 - Aprovação em Testes, 217
Bibliografia para Leitura Complementar e Referência, 230
Índice Alfabético, 231
Geraint Fuller
Consultant Neurologist
Gloucester Royal Hospital